13 ژانویه 2023- مطالعه ای که اخیراً در مجله یCardiovascular Diabetology  منتشر گردید، نشان می دهد که شاخص تری گلیسیرید-گلوکز (TyG) به شدت با سکته مغزی ایسکمیک (IS) مکرر و مرگ ناشی از آن در بیماران مبتلا به دیابت که دچار سکته مغزی ایسکمیک حاد شده بودند، مرتبط است. بنابراین، شاخصTyG ، ممکن است پیامدهای بالینی را برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با سکته مغزی ایسکمیک حاد، پیش بینی کند.

محاسبه ی مقدار شاخص TyG از یک روش ساده، راهی برای تجزیه و تحلیل وضعیت قند خون و چربی خون قبل از آترواسکلروز عروقی است. علاوه بر این، تغییرات پاتولوژیک آترواسکلروتیک عروق ارتباط نزدیکی با حوادث قلبی عروقی و حوادث مغزی عروقی دارد. در افراد سالم و مبتلا به بیماری قلبی عروقی، بیشتر مطالعات بر روی سطح شاخص TyG برای ارزیابی پیش آگهی و شیوع بیماری قلبی عروقی (CVD) و بیماری عروق کرونر متمرکز است. برخی مطالعات نشان داده اند که افزایش شاخصTyG ، با خطر بالاتر پیشرفت آترواسکلروز عروق کرونر و مرگ و میر ناشی از همه علل مرتبط است که توسط برخی متاآنالیزها در مطالعات بیماری عروق کرونر قلب، تایید شده است.

شاخصTyG ، همچنین با افزایش خطر بدتر شدن مشکلات نورولوژیک، مرگ و میر ناشی از همه علل و سکته مغزی در بیماران مبتلا به IS حاد مرتبط است. با این حال، مطالعات بالینی کمی در مورد شاخص TyG در دیابت نوع 2 و وضعیت اختلال تحمل گلوکز، به ویژه در بیماران دیابت نوع 2 با سکته ایسکمیک وجود دارد. همچنین نقش پیش‌بینی‌کننده ی شاخص TyG بر رویدادهای بالینی، مانند مرگ و میر ناشی از همه علل، سکته مغزی ایسکمیک مکرر، و پیامد ضعیف در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با سکته مغزی ایسکمیک قبلی،هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

با توجه به مطالب فوق، دکتر دونگ لیو از دانشگاه پزشکی کپیتال در پکن، و همکارانش این مطالعه را برای تخمین نقش شاخصTyG برای پیش‌بینی پیامدهای نامطلوب در بیماران سکته مغزی ایسکمیک حاد مبتلا به دیابت نوع 2، از پایگاه داده های ثبت ملی سکته ی مغزی در چین(CNSR II)، انجام دادند.

محققان، 3359 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 که دچارسکته مغزی ایسکمیک شده بودند را از میان 19604 بیمار بستری شده به دلیل سکته مغزی ایسکمیک حاد که اطلاعات آنها در پایگاه CNSRII ثبت شده بود، وارد این تجزیه و تحلیل مقطعی کردند. شاخص TyG که از حاصلضرب مقدار تری گلیسیرید ناشتا(mg/dL) در گلوکز ناشتا(mg/dL) تقسیم بر 2 بدست می آید، به چهار چارک تقسیم شد. پیامدهای این مطالعه مرگ ناشی از همه علل، سکته مغزی ایسکمیک مکرر و پیامدهای ضعیف در یک سال بود. محققان ارتباط بین شاخص TyG و پیامدهای نامطلوب عروق مغزی را با تجزیه و تحلیل رگرسیون خطرات متناسب ارزیابی کردند.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

· در طول پیگیری 1 ساله، مرگ ناشی از همه ی علل، سکته مغزی ایسکمیک مکرر، و پیامد ضعیف به ترتیب در 6.82، 9.08، و 47.9 درصد از افراد مورد بررسی رخ داد.

· تجزیه و تحلیل مخاطرات متناسب کاکس چند متغیره نشان داد که خطر بروز نقاط پایانی اولیه با بالاترین چارکTyG ، مرتبط است.

· پس از تعدیل عوامل مخدوش کننده، شاخص TyG بالاتر در بیماران با IS مکرر(نسبت خطر تعدیل شده، 1.41) و مرگ ناشی از همه علل (نسبت خطر تعدیل شده، 1.70)، در مقایسه با پایین ترین چارک شاخص TyG در زمان پیگیری 1 ساله، مرتبط بود.

· تداخلاتی بین شاخص TyG و سن (65 ≥)، زن بودن، عوامل ضد انعقاد، عوامل فشار خون بالا، داروهای ضد دیابت، و استاتین ها در تجزیه و تحلیل زیر گروهی وجود داشت، به ویژه بیمارانی که از داروهای ضد انعقاد استفاده نمی کردند، به طور قابل توجهی با IS مکرر، مرگ ناشی از همه علل و نتیجه ضعیف مواجه بود.

نویسندگان نوشتند: یافته‌های ما نشان می‌دهد که شاخص TyG ممکن است به‌عنوان یک پیش‌بینی‌کننده خطر قابل‌ توجه برای ارزیابی پیامدهای طولانی ‌مدت در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲مورد استفاده قرار گیرد. افزایش سطح شاخص TyG می تواند به عنوان شاخصی از افزایش خطر مرگ به هر علت و IS مکرر در پیگیری یک ساله استفاده شود.

محققان نتیجه گیری کردند که پایش شاخص TyG به عنوان روشی برای طبقه بندی خطر و به عنوان ابزار پیش بینی کننده، نیازمند توجه بیشتری در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است که سکته ی مغزی ایسکمیک را تجربه کرده اند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/tyg-index-strongly-related-to-stroke-recurrence-and-related-death-in-type-2-diabetes-patients-study-104882